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日志

转发自治区人民政府办公厅转发自治区卫生厅自治区县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案( ...

已有 54 次阅读2011-11-26 20:35 |系统分类:孕育成长| 通知, 绩效考核, 办公厅, 卫生厅, 自治区

  乌鲁木齐县、各区人民政府,乌鲁木齐经济技术开发区、高新技术产业开发区管委会,市属各委、局、办:

  现将自治区人民政府办公厅《转发自治区卫生厅自治区县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案(试行)的通知》(新政办发〔2011〕138号)转发给你们,请认真贯彻落实。

  二○一一年九月二日

  转发自治区卫生厅自治区县级妇幼卫生工作

  绩效考核实施方案(试行)的通知

  新政办发〔2011〕138号

  伊犁哈萨克自治州,各州、市、县(市)人民政府,各行政公署,自治区各有关部门:

  现将自治区卫生厅《自治区县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案(试行)》转发你们,请各地、各部门认真贯彻执行。

  妇幼保健是公共卫生的一项重要内容,孕产妇死亡率和婴儿死亡率是衡量一个地区国民经济发展整体水平的重要指标。县级妇幼卫生工作成果是全区整体妇幼工作的关键,实施县级妇幼卫生工作绩效考核,目的是考量我区县级妇幼卫生工作开展情况,进一步促进县级妇幼卫生工作的规范化管理,推动县级妇幼卫生工作的健康快速发展。各地、各有关部门要高度重视妇幼卫生绩效考核工作,切实加强组织领导,建立和完善各项制度,落实相关政策措施,加强妇幼机构能力建设,提高妇幼机构服务水平,努力提高当地妇女儿童的健康水平,以带动全区妇幼卫生事业的发展。

  二〇一一年八月十五日

  自治区县级妇幼卫生工作绩效考核

  实施方案(试行)

  为做好我区县级妇幼卫生绩效考核工作,推动全区妇幼卫生事业发展,根据卫生部《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案(试行)》,结合我区实际,制定本实施方案(试行)。

  一、考核目的

  提高各县(市、区)人民政府对妇幼卫生工作重要性的认识,加强对妇幼卫生工作的领导,促进辖区内妇幼卫生体系建设与发展,规范实施妇幼卫生各项服务,提高服务的可及性,促进妇幼卫生服务均等化,推动落实医药卫生体制改革相关政策。

  二、考核对象

  自治区范围内的县(市、区)级人民政府、卫生行政部门及辖区内提供妇幼卫生服务的妇幼保健机构、综合医院和社区卫生服务中心(站)、乡(镇)卫生院、村卫生室、国营农牧场卫生院、牧区医院及下设的医疗服务站等城乡基层医疗卫生机构。

  三、考核内容

  (一)政府保障:县(市、区)级人民政府对妇幼卫生工作的政策支持、经费保障。

  (二)妇幼保健网络建设:县(市、区)级妇幼保健机构、综合医院和社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室、国营农牧场卫生院、牧区医院及下设的医疗服务站的房屋建设、设备配置,妇幼保健人员配备及服务能力。

  (三)妇幼保健服务:妇幼保健服务提供的数量及质量,妇幼保健服务的管理,服务对象满意度。

  (四)妇幼卫生项目:县(市、区)级人民政府对妇幼卫生项目政策支持情况;中央、自治区财政资金到位情况;县级财政资金配套情况;工作任务或工作指标完成情况等。

  (五)妇女儿童健康水平及相关工作指标:孕产妇死亡率、婴儿死亡率、出生缺陷发生率、婚前医学检查率、孕产妇系统管理率、住院分娩率、孕产妇缺铁性贫血患病率、剖宫产率、儿童系统管理率、托幼机构卫生保健管理率等。

  四、组织管理

  (一)自治区卫生厅成立自治区妇幼卫生绩效考核工作领导小组,负责全区妇幼卫生绩效考核工作的组织领导;成立技术专家组,负责全区妇幼卫生绩效考核工作的技术指导。自治区疾病预防控制中心妇幼保健中心为全区开展妇幼卫生绩效考核提供技术支持并参与考核工作。

  (二)地(州、市)级卫生局负责本辖区所属县(市、区)妇幼卫生绩效考核工作的组织实施,成立地(州、市)级考核专家组,负责本辖区考核工作。

  (三)县(市、区)级卫生局负责本辖区内妇幼卫生绩效考核工作的组织实施,成立县(市、区)级考核专家组,负责本辖区考核工作。

  五、考核程序及方法

  (一)考核程序

  1.卫生部定期抽样考核

  卫生部定期组织对我区县(市、区)级妇幼保健工作的抽样考核。

  2.自治区内考核

  卫生厅根据实施方案,每年对10%以上的县(市、区)开展一次抽样考核。地(州、市)级对所辖县(市、区)逐一考核,县级全面自评。

  (二)考核方法

  依照《自治区县级妇幼卫生工作绩效考核标准(试行)》(附件1)进行考核。考核方法详见附件3。

  (三)考核时间

  1.县(市、区)级于每年10月31日前完成本辖区内绩效考核工作。

  2.地(州、市)级于每年11月30日前完成本辖区内各县(市、区)绩效考核工作。

  3.自治区级于每年12月31日前完成全区绩效考核工作。

  (四)考核结果上报和公布

  1. 县(市、区)级卫生局每年将自评结果上报地(州、市)级卫生局和同级人民政府,地(州、市)级卫生局负责汇总本地区考核结果并上报自治区卫生厅和当地政府(行署)。自治区卫生厅将自治区级抽样考核结果和地(州、市)级考核结果上报卫生部和自治区人民政府,作为卫生部对我区考核时与自治区内考核结果进行复核的依据。

  2.卫生厅每年公布一次全区考核结果。

  附件:1.自治区县级妇幼卫生工作绩效考核标准(试行)

  2.自治区县级妇幼卫生工作绩效考核服务对象满意度

  调查表及评分方法

  3.自治区县级妇幼卫生工作绩效考核方法

  附件1:

  自治区县级妇幼卫生工作绩效考核标准(试行)

  考核

  项目 考核内容 考核对象 考核要点 赋分 分值

  (1000) 考核方法

  一、政府保障 (110分)

  1.政策支持

  (45分) 1.1政府主导妇幼卫生工作 县(市)人民政府

  将妇幼卫生工作纳入地区经济和社会发展总体规划,定期组织召开有关妇幼卫生工作的专题会议,组织县级自评 5 20 查阅政府制定的经济社会发展总体规划;查阅会议通知、签到册、照片和会议议程,自评情况报告;妇幼卫生事业发展规划和实施方案,并核实落实情况

  查阅年度工作计划和总结

  将孕产妇死亡率、婴儿死亡率、出生缺陷发生率纳入政府考核指标 5

  制定妇幼卫生事业发展规划 2.5

  制定妇幼卫生事业发展规划实施方案 2.5

  组织实施妇幼卫生事业发展规划 5

  1.2相关部门职责及协调工作机制 县(市)人民政府 明确各相关部门职责 5 15 查阅政府及相关部门的相关文件、制度及工作记录

  建立各部门协调工作机制(如:财政、民政、妇联、计生委、宣传、教育等) 10

  1.3地方妇幼卫生项目补助政策 县(市)人民政府 制定地方妇幼卫生项目补助政策 2 10 查阅政府相关文件、财政局划拨经费的凭证

  随机抽查2个医疗卫生机构、妇幼保健机构进行核实

  根据当地制定的方案,落实地方补助政策 8

  2.经费保障(60分) 2.1妇幼保健机构补偿机制 县(市)人民政府 明确妇幼保健机构为全额预算事业单位 10 30

  落实妇幼保健机构人员经费 5

  落实妇幼保健机构发展建设经费 5

  落实妇幼保健机构公用经费 5

  落实妇幼保健机构业务经费 5

  2.2 基层(乡村、社区)妇幼保健人员经费 按照国家和自治区规定落实乡镇卫生院、国营农牧场卫生院、牧区医院及其服务站和社区卫生服务中心妇幼保健人员经费 15 30 查阅自治区级、地(州、市)级卫生行政部门相关文件;查看财政局、卫生局拨款凭证;核对妇幼保健机构收款凭证;随机抽取1个乡(镇)卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心,查看工资发放凭证

  按照国家规定落实村卫生室或社区卫生服务站妇幼保健人员经费、落实村保健员报酬 15

  3.行政管理

  (5分) 3.1妇幼保健工作的行政管理 县(市)卫生行政部门 卫生局有专门部门负责、专人分管妇幼保健工作 5 5 现场核实

  二、妇幼保健网络建设(290分)

  4.妇幼保健网络建设

  (210分) 4.1独立建制的妇幼保健机构 县(市)人民政府 政府举办独立建制妇幼保健机构机构应规范其名称,原则上不能同时使用两个或两个以上名称 20 40 实地查看妇幼保健机构,并查阅相关文件

  县(市)卫生行政部门 妇幼保健机构应根据所承担的任务和指责设置内部科室,原则上应与其所承担的公共卫生职责和基本医疗服务相适应 20

  4.2妇幼保健机构保健业务用房 县(市)卫生行政部门、县(市)妇幼保健机构 妇幼保健机构保健业务用房建筑面积不小于1600平方米 40

  (每减少40平方米,扣1分) 40 实地察看妇幼保健机构

  4.3医疗保健机构设备配备 县(市)卫生行政部门、医疗保健机构 各类机构根据国家相关规定配备相关设备 设备拥有率达不到100%,按比例扣分 60

  选择妇幼保健机构,随机抽取1个县级医院、1个乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心,实地察看

  医疗保健机构根据开设服务项目配备相关设备 40

  乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心配备相关设备 20

  4.4基层医疗卫生机构预防保健用房 县(市)卫生行政部门、乡镇卫生院、社区卫生服务中心 依据国家标准配备乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心预防保健用房 20 20 随机抽取1个乡镇卫生院或社区卫生服务中心,实地察看

  4.5提供助产技术服务的医疗保健机构产科建设 县(市)卫生行政部门、医疗保健机构 医护人员与病人通道设置合理,符合无菌要求 10

  (达不到要求,每个被查机构扣4分,扣完为止) 50 选择提供助产服务的妇幼保健机构,随机抽取1个县级医院、1个提供助产服务的乡镇卫生院,实地查看及考核。产科医护人员的考核内容及方法参照“降消”项目督导考核方案

  产房急救设施、设备齐全并保证功能完好 20

  (达不到要求,每个被查机构扣7分,扣完为止)

  医护人员操作熟练 20

  (达不到要求,每个被查机构扣7分,扣完为止)

  5.人员配备

  (80分) 5.1妇幼保健机构保健人员配备 县(市)人民政府、卫生行政部门 县(市)妇幼保健机构所需人员编制,参照《各级妇幼保健机构编制标准(试行)》有关规定,结合当地工作实际配备 20

  30 到妇幼保健机构核查编制委员会等部门相关文件及工资发放表

  卫生技术人员占75%以上 5

  卫生技术人员中本科及以上学历不低于15% 5

  5.2基层医疗卫生机构设专职负责妇幼保健工作 县(市)卫生行政部门、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站) 乡镇卫生院或社区卫生服务中心配备专业技术人员专职负责 16 50 查阅卫生局相关文件资料

  随机抽取1个乡(镇)卫生院、村卫生室或者社区卫生服务中心、站,查阅相关资料、询问相关人员

  乡镇卫生院或社区卫生服务中心承担相应的个体及群体妇幼保健工作 16

  (未承担个体保健服务扣6分,未承担群体保健服务扣10分)

  社区卫生服务站或村卫生室配备专业技术人员专人负责 9

  社区卫生服务站或村卫生室承担相应的个体及群体妇幼保健工作 9

  (未承担个体保健服务扣3分,未承担群体保健服务扣6分)

  三、妇幼保健管理(260分)

  6.依法执业管理

  (20分) 6.1机构和人员执业许可 县(市)卫生行政部门、医疗保健机构 依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》,并开展母婴保健技术服务的机构 10

  (有1个被查机构无证执业扣10分) 20 查看卫生局执业许可审批情况,并到相关机构核实

  选择妇幼保健机构,随机抽取1个县级医院、1个乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心,查阅人员及机构执业许可证书

  从业人员取得相应的《母婴保健技术考核合格证书》 10

  (被查机构有1人无证执业扣10分)

  7.《出生医学证明》管理

  (15分) 7.1《出生医学证明》管理 县(市)卫生行政部门、医疗保健机构 各级机构严格执行《出生医学证明》管理制度

  按要求签发《出生医学证明》 9

  (有1个被查机构未按规定签发扣6分) 15 查阅卫生局《出生医学证明》管理制度及发放情况,并到相关机构核实

  选择妇幼保健机构,随机抽取1个县级医院、1个提供助产服务的乡(镇)卫生院,查阅相关文件及登记

  被抽查机构当年出生婴儿《出生医学证明》平均签发率达90%及以上 6

  (低于90%,按比例扣分)

  8.服务管理

  (165分) 8.1辖区妇幼保健工作考核评估 县(市)卫生行政部门 制定年度考核评估实施方案 5 25 查阅卫生局制定的评估标准及年度实施方案

  查阅卫生局督查记录

  到本年度接受督导检查的机构核实,查阅反馈记录及整改措施

  由卫生局组织,每年对辖区内妇幼保健服务提供机构工作情况和孕产期保健、儿童保健服务及产科质量至少进行2次督导检查 20

  (每少一次督导检查扣10分;无完整的督导反馈记录及总结,每次扣5分;到妇幼保健机构、县级医院进行核实,有1所机构无反馈记录及整改措施扣20分)

  8.2基层三级妇幼卫生网络业务指导机制 县(市)卫生行政部门、妇幼保健机构 成立辖区妇幼保健技术指导组织,接受自治区、地(州、市)级专家指导1年不少于2次

  县级对乡、村级指导1年不少于4次 5

  (无成立技术指导组织的文件扣2.5分,无工作制度扣2.5分) 40 查阅卫生局或妇幼保健机构辖区妇幼保健技术指导组织相关文件及工作记录等资料

  查阅上级专家指导记录

  查阅妇幼保健机构对基层业务指导制度、当年工作计划、记录及总结

  到乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心核实

  当年实施孕产妇死亡评审 5

  当年实施新生儿死亡评审 5

  制定对基层妇幼卫生业务指导制度 5

  每年至少对每一个乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行二次业务指导和质量控制 20

  (业务指导每少1次扣10分;到乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心核实业务指导情况,如不符扣20分)

  8.3妇幼保健工作人员业务培训 县(市)卫生行政部门、妇幼保健机构 建立对辖区内妇幼保健工作人员业务培训制度 2 25 查阅卫生局或妇幼保健机构相关文件、培训班相关档案(通知、签到簿或通讯录、教材、课程表、考试卷、总结)等资料;日常例会不算培训班;

  到乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心进行核实;

  抽取5-10人测试

  每年举办不少于2期的医疗卫生机构、妇幼保健机构母婴保健技术服务相关人员培训班,培训班档案齐全 23

  (每少1期培训班扣10分;培训班档案不完整扣3分;到乡(镇)卫生院进行核实,如不符扣除23分)

  8.4 托幼机构卫生保健管理 县(市)卫生行政部门、妇幼保健机构、托幼机构 妇幼保健机构制定对托幼机构人员培训和定期督导制度;县卫生行政部门与教育部门联合督导1年不少于2次 2 10

  查阅妇幼保健机构相关制度及工作记录、督导记录

  随机抽取一个由教育部门审批备案的托幼机构,实地查看并询问工作落实情况

  妇幼保健机构当年按制度实施对托幼机构的管理 2

  托幼机构落实体检、膳食管理、消毒工作 6

  (体检、膳食管理、消毒工作制度落实不好每项扣2分)

  8.5助产技术服务管理 县(市)卫生行政部门、医疗保健机构 提供助产技术服务的医疗保健机构主要制度及技术规范健全 6

  (达不到要求,每个被查机构扣3分) 30 选择提供助产服务的妇幼保健机构,随机抽取1个县级医院、1个提供助产服务的乡(镇)卫生院,实地查看相关资料并询问相关人员,每个机构抽查5份剖宫产病例

  畅通产科急救绿色通道 6

  (达不到要求,每个被查机构扣3分,扣完为止)

  机构内部定期开展孕产妇死亡、新生儿死亡及疑难危急重症病例讨论 12

  (达不到要求,每个被查机构扣6分,扣完为止)

  严格掌握剖宫产医学指征(时机选择、术前术后监护评估、处理水平),降低非医学需要的剖宫产率 6

  (达不到要求,每个被查机构扣3分,扣完为止)

  8.6危急症孕产妇抢救中心及急救转诊“绿色通道” 县(市)卫生行政部门、医疗保健机构 按照国家标准建设辖区危急症孕产妇抢救中心;通畅急救转诊“绿色通道”;危急症孕产妇抢救及转诊模拟考核

  考核危重孕产妇转诊结局 25

  (未建立急救中心扣25分;急救中心制度、人员及房屋、设备达不到标准扣15分;模拟考核不合格扣10分;无危重孕产妇转诊结局的一个扣2分) 25 实地考察孕产妇抢救中心,并查阅相关文件资料;

  进行急救转诊模拟考核;

  抽查2份危重孕产妇转诊病例

  8.7 爱婴医院管理 县(市)卫生行政部门、医疗保健机构 医疗保健机构严格执行《母乳代用品销售管理办法》、爱婴医院实施《爱婴医院管理监督指南》的情况 10

  (1个被查机构达不到要求,扣5分) 10 随机抽取1个县级医疗保健机构,1个提供助产服务的乡(镇)卫生院,实地查看相关资料并询问相关人员

  9.信息管理

  (30分)

  9.1妇幼卫生信息管理制度,信息收集、上报、审核、分析反馈及质量控制工作机制

  县(市)卫生行政部门、妇幼保健机构、其他医疗机构 县(市)级妇幼保健机构有信息科或信息室,有专人负责妇幼卫生信息,各医疗机构内与妇幼卫生信息有关的科室设置专(兼)职信息员。建立妇幼卫生信息报告与质量控制及信息安全制度 4

  (缺1项制度扣2分) 30 查阅卫生局或妇幼保健机构相关制度

  查阅妇幼保健机构工作记录及分析报告

  随机抽取1个县级医院、1个乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心,查阅相关资料,询问相关人员

  查阅妇幼保健机构信息漏报调查方案、实施记录及总结

  建立妇幼卫生信息收集、上报、审核、分析、反馈及质量控制工作机制并运行顺畅 9

  (无信息收集、审核、上报、分析、反馈、质量控制工作记录每项扣1.5分)

  建立辖区统一健全的孕产期保健、住院分娩、妇女病筛查、孕产妇死亡、儿童保健、出生缺陷和儿童死亡原始登记,正确使用全区统一的妇幼卫生工作用表和《母子保健手册》 7

  (每少1项原始登记扣1分)

  当年实施妇幼卫生信息漏报调查工作 10

  (未实施漏报调查工作扣10分;无漏报调查方案、实施原始记录、查漏结果及总结分别扣2分)

  10.健康教育管理

  (30分) 10.1辖区健康教育工作 县(市)卫生行政部门、妇幼保健机构 制定辖区妇幼健康教育工作制度 2 30 查阅相关制度、工作计划及实施方案;

  查阅妇幼保健机构健康教育材料;

  查阅活动通知、宣传材料、活动影像资料等相关资料;

  选择妇幼保健机构,随机抽取1个县级医院、1个乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心,查阅各种宣教活动计划、课程安排、讲义及工作记录

  制定年度工作计划及实施方案 3

  根据本地区妇女儿童健康问题编写、制作并发放妇幼健康教育传播材料 5

  组织相关部门(包括媒体)每年至少开展一次面向社会的妇幼健康教育活动

  10

  (未开展健康教育活动扣10分;已开展活动但档案资料不全,扣3分)

  妇幼保健机构内定期开展各种形式的健康教育工作,如:新婚学校、孕妇学校或健康课堂等 10

  (妇幼保健机构内未开展健康教育工作扣5分,档案资料不全,扣3分;县级医院、乡(镇)卫生院内未开展健康教育工作分别扣3分、2分)

  四、妇幼保健服务提供(190分)以下指标均以县(市、区)为单位进行统计

  11.妇幼保健服务提供

  (160分)

  11.1妇女保健服务

  县(市)卫生行政部门、医疗保健机构 严格执行孕产期保健系统管理规范 2.5

  90 查阅本地区孕产期保健系统管理规范及高危筛查技术规范;

  查阅辖区妇女病普查普治工作规范及工作记录;

  查阅妇幼卫生年报资料;

  随机抽查1个乡镇卫生院或社区卫生服务中心10个孕产妇的系统保健情况,从上年度孕产期保健表(卡或册)中抽查;随机抽查10个孕产妇,对其住院分娩情况进行家访或电话核实

  严格执行高危筛查技术规范 2.5

  婚前医学检查率达到同年度西部城市(农村)的平均水平(按年度提供) 10

  (达不到目标按比例扣分)

  早孕建册率达到同年度西部城市(农村)的平均水平(按年度提供) 10

  (达不到目标按比例扣分)

  孕产期系统管理率达到同年度西部城市(农村)的平均水平(按年度提供) 15

  (根据抽查的10个孕产妇的系统保健不合格率对孕产期系统管理率给予折扣,折扣后达不到目标按比例扣分)

  高危管理产妇百分比达到同年度西部城市(农村)的平均水平(按年度提供) 10

  (达不到目标按比例扣分)

  孕产妇产前筛查率达到同年度西部城市(农村)的平均水平(按年度提供) 10

  (达不到目标按比例扣分)

  住院分娩率达到同年度西部城市(农村)的平均水平(按年度提供) 10

  (对抽查到的10个孕产妇住院分娩率进行电话核实,按照复合率对住院分娩率给予折扣,折扣后达不到目标按比例扣分)

  妇女常见病筛查率达到同年度西部城市(农村)的平均水平(按年度提供) 10

  (达不到目标按比例扣分)

  近三年剖宫产率逐年下降 10

  11.2儿童保健服务

  县(市)卫生行政部门、妇幼保健机构 落实本地区儿童保健系统管理规范 5 70 查阅本地区儿童保健系统管理规范;

  查阅妇幼卫生年报资料;

  实地查看辖区新筛管理机构对血片的收集、登记、保存、运送及质量控制;监测结果的反馈以及阳性患儿的跟踪管理及档案管理情况;

  随机抽查1个乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心10个儿童的系统保健情况,从上年度儿童保健表(卡或册)中抽查

  新生儿访视率达到同年度西部城市(农村)的平均水平(按年度提供) 10

  (达不到目标按比例扣分)

  新生儿疾病筛查的管理

  新生儿疾病筛查告知率100% 10

  (新生儿疾病筛查机构血片登记、保存不符合国家要求、无质量控制标准分别扣2分;无结果反馈、病例追踪分别扣2分)

  新生儿先天性甲状腺功能低下筛查率达到同年度西部城市(农村)的平均水平(按年度提供) 2.5

  (达不到目标按比例扣分)

  新生儿苯丙酮尿症筛查率达到同年度西部城市(农村)的平均水平(按年度提供) 2.5

  (达不到目标按比例扣分)

  新生儿听力筛查率达到同年度西部城市(农村)的平均水平(按年度提供) 5

  (达不到目标按比例扣分)

  5岁以下儿童血红蛋白检测率达到同年度西部城市(农村)的平均水平(按年度提供) 10

  (达不到目标按比例扣分)

  6个月内母乳喂养率达到同年度西部城市(农村)的平均水平(按年度提供) 10

  (达不到目标按比例扣分)

  3岁以下儿童系统管理率达到同年度西部城市(农村)的平均水平(按年度提供) 15

  (根据抽查的10个儿童的系统保健不合格率对儿童系统管理率给予折扣,折扣后达不到目标按比例扣分)

  12.满意度

  (30分) 12.1服务对象满意度 县(市)卫生行政部门、医疗保健机构 服务对象满意度调查,合计分值达80分 30

  (服务对象满意度调查合计分值达不到目标按比例扣分) 30 随机调查10位0-5岁儿童的母亲进行问卷调查(问卷附后)

  五、妇幼健康状况(50分)

  13.妇女儿童健康状况

  (50分) 13.1孕产妇死亡 县(市)卫生行政部门、妇幼保健机构 按要求完成孕产妇死亡相关调查,无漏报、瞒报现象 5

  (有瞒报现象,该项分数扣完) 20 查阅妇幼卫生年报资料;

  查阅孕产妇死亡评审记录

  查阅降低孕产妇死亡干预方案,并核实其落实情况

  近三年死于可避免死亡原因的孕产妇比例呈下降趋势 10

  针对主要死因实施干预 5

  13.2婴儿死亡 县(市)卫生行政部门、妇幼保健机构 按要求完成儿童死亡相关调查,无漏报、瞒报现象 5

  (有瞒报现象,该项分数扣完) 20 查阅妇幼卫生年报资料;

  查阅新生儿死亡评审记录

  查阅降低婴儿死亡干预方案,并核实其落实情况

  近三年死于可避免死亡原因的新生儿比例呈下降趋势 10

  针对主要死因实施干预 5

  13.3出生缺陷发生 县(市)卫生行政部门、妇幼保健机构 按要求完成出生缺陷监测相关调查,无漏报、瞒报现象 5

  (有瞒报现象,该项分数扣完) 10 查阅出生缺陷儿的记录;

  查阅降低出生缺陷的干预方案,并核实其落实情况

  针对出生缺陷发生的主要原因实施干预 5

  六、妇幼卫生项目 (100分)

  14.政策支持

  (10分)

  14.1国家重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目补助政策 县(市)人民政府 落实农村孕产妇住院分娩补助政策 2 10 查阅自治区、地(州、市)、县(市)政府相关文件(方案、措施)

  落实农村妇女“乳腺癌、宫颈癌”检查项目补助政策 2

  落实增补叶酸预防神经管缺陷项目补助政策 2

  落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目补助政策 2

  14.2国家基本公共卫生服务项目妇幼卫生项目补助政策 县(市)人民政府 落实孕产妇保健补助政策 1

  落实儿童保健补助政策 1

  15.经费保障

  (70分) 15.1国家重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目地方财政配套经费 县(市)人民政府 落实住院分娩地方财政配套经费 10 40 查阅政府相关文件;

  查看财政局、卫生局财政预算、资金划拨单、进帐单

  落实两癌检查地方财政配套经费 10

  落实增补叶酸地方财政配套经费 10

  落实预防艾滋病、、梅毒和乙肝母婴传播工作财政配套经费 10

  15.2人均基本公共卫生服务配套经费 县(市)人民政府 按国家标准落实人均基本公共卫生服务配套经费 30 30 查阅政府相关文件;

  查看财政局、卫生局财政预算、资金划拨单、进帐单

  16.妇幼保健服务提供

  (以县、市、区为单位)

  (20分)

  重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目

  县(市)卫生行政部门、医疗卫生机构、妇幼保健机构 新婚妇女建册率达到90%以上 1

  (达不到目标按比例扣分)

  20

  查阅重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目信息报表

  检查方法:现场查看县(市)妇幼保健机构,两个乡(镇)卫生院、两个村卫生室,查阅乡、村妇幼卫生工作台帐。调取县(市)民政局新婚登记,计算新婚妇女建册率

  调取县(市)计划生育部门育龄妇女数,计算35-59岁农村妇女建册率

  现场考察县(市)人民医院,随即抽取10份病历,了解住院分娩费用情况和HIV(+)孕产妇及所生婴儿服药情况

  现场考察县(市)人民医院、妇幼保健院、乡(镇)卫生院产前门诊登记和项目报表,了解孕产妇乙肝、梅毒和艾滋病检测情况

  妇女叶酸服用率达到60%及以上 3

  (达不到目标按比例扣分)

  叶酸知识知晓率达到75%及以上 1

  (达不到目标按比例扣分)

  农村适龄妇女“两癌”年度检查任务完成率达到100% 2

  (达不到目标按比例扣分;没有开展项目的县不扣分)

  “两癌”检查流程规范 1

  (没有开展项目的县不扣分)

  医疗卫生机构、妇幼保健机构承担两癌检查的业务人员的培训覆盖率达到90%以上 1

  (达不到目标按比例扣分;没有开展项目的县不扣分)

  35-59岁农村妇女建册率达到90%以上 1

  (达不到目标按比例扣分)

  农村妇女住院分娩率达到98% 3

  (达不到目标按比例扣分)

  农村妇女住院分娩补助率达到98% 1

  (达不到目标按比例扣分)

  农村住院分娩限价政策落实情况 1

  (达不到目标按比例扣分)

  孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到80%以上 3

  (达不到目标按比例扣分)

  艾滋病病毒感染孕产妇及所生婴儿抗艾滋病病毒药物服用率分别达到90%以上 2

  备注:指标解释

  1.2 相关部门职责及协调工作机制:妇儿工委相关成员单位是指:宣传部、妇联、卫生局、人口计生委、民政局、教育局、人力资源和社会保障局、公安局。

  1.3 地方妇幼卫生项目补助政策:除国家重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目妇幼卫生项目之外,由地方政府制定的对婚前医学检查、产前筛查、新生儿疾病筛查、其他妇女病普查、预防艾滋病母婴传播等其他妇幼卫生服务项目的补助政策。

  4.1 独立建制的妇幼保健机构:依据卫生部《妇幼保健机构管理办法》,保健科室包括妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息管理科等。临床科室包括妇科、产科、儿科、新生儿科、计划生育科等,以及医学检验科、医学影像科等医技科室。

  4.2 妇幼保健机构保健业务用房:依据1986年卫生部、劳动人事部公布的《各级妇幼保健机构编制标准(试行)》,一类地区县级妇幼保健机构保健人员不小于40 人,依据《妇幼保健院、所建设标准》(1992年报批稿),县(区)级机构人均面积40-41平方米,据此推算,妇幼保健机构保健业务用房不小于1600 平方米(40人×40平方米/人)。保健业务用房指保健门诊、保健管理科室用房和保健门诊专用的医技用房。

  4.3 医疗卫生机构、妇幼保健机构设备配备:依据1996年卫生部《三级妇幼保健机构等级评审细则》、1994年卫生部《医疗机构基本标准(试行)》中对乡镇卫生院设备要求、2009年国家发展改革委与卫生部联合印发的《社区卫生服务机构建设规划》等规定配备相关服务设备。

  4.4 基层医疗卫生机构预防保健用房:依据2008年卫生部《乡镇卫生院建设标准》、2009年国家发展改革委与卫生部联合印发的《社区卫生服务机构建设规划》、卫办规财发〔2009〕98号《关于印发县医院、县中医院、中心乡卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心等5个基层医疗卫生机构建设指导意见的通知》等规定配备。

  5.1妇幼保健机构保健人员配备:依据1986年卫生部、劳动人事部《各级妇幼保健机构编制标准(试行)》,县以上(含县)妇幼保健机构的人员编制总额,一般按人口的1:5000-1:10000配备;县(市、区)妇幼保健所,一类地区41-70人;二类地区20-40人;妇幼保健院卫生技术人员占总人数的75%-80%。

  8.2 基层三级妇幼卫生网络业务指导机制:建立辖区妇幼保健技术指导组织指建立辖区妇幼保健技术指导专家组,承担辖区母婴保健技术指导、孕产妇死亡评审、新生儿死亡评审、产前筛查、妇女病普查普治、新生儿死亡评审、新生儿疾病筛查、托幼机构卫生保健管理、产前诊断等业务指导职责。

  成立辖区妇幼保健技术指导组织要求有卫生局文件、相关工作制度,并开展工作4次以上。

  8.5 助产技术服务管理:提供助产技术服务的基层医疗卫生机构、妇幼保健机构主要制度及技术规范涉及信息统计、产科质量管理、新生儿窒息复苏、产后出血防治、妊娠期高血压疾病防治、羊水栓塞抢救等工作内容。

  8.6 危急症孕产妇抢救中心及急救转诊“绿色通道”:按照卫生部《降消项目县级产科急救中心产科设置标准》建立辖区危急症孕产妇抢救中心。

  11.1 妇女保健服务

  婚前医学检查率:婚前医学检查人数/结婚登记人数×100%;

  早孕建册率:辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100%;

  孕产期系统管理率:接受系统管理的产妇人数/活产数×100%;

  高危管理产妇百分比:高危管理产妇数/高危产妇数×100%;

  孕产妇产前筛查率:孕产妇产前筛查人数/产妇人数×100%;

  住院分娩率:住院分娩活产数/活产数×100%;

  剖宫产率:剖宫产活产数/活产数×100%;

  妇女病常见病筛查率:妇女常见病实查人数/妇女病常见应查人数×100%。

  婚前医学检查:是指对准备结婚的男女双方通过详细询问病史、全身体格检查、生殖器官检查、必要的化验及辅助检查,以确定有无影响结婚和生育的疾病,婚前医学检查的主要疾病包括:严重遗传性疾病、传染病(艾滋病、乙肝、梅毒等)、有关精神病、其他与婚育有关的疾病。

  妇女常见病:是指阴道炎、宫颈炎、尖锐湿疣、宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等疾病。

  11.2 儿童保健服务

  新生儿访视率:新生儿访视人数/活产数×100%;

  新生儿先天性甲状腺功能低下筛查率:新生儿先天性甲状腺功能低下筛查人数/活产数×100%;

  新生儿苯丙酮尿症筛查率:新生儿苯丙酮尿症筛查人数/活产数×100%;

  新生儿听力筛查率:新生儿听力筛查人数/活产数×100%;

  5岁以下儿童血红蛋白检测率:5岁以下儿童血红蛋白测查数/5岁以下儿童数×100%;

  3岁以下儿童保健系统管理率:3岁以下儿童保健系统管理人数/3岁以下儿童数×100%。

  12.1 服务对象满意度:在县(市)妇幼保健机构及县级医院随机抽取6位、乡(镇)卫生院及村卫生室随机抽取4位,共抽取10位前来就诊的0-5岁以内孩子的母亲(本地户籍),根据专门设计的服务对象满意度调查表(后附),进行现场问卷调查。

  13.1 孕产妇死亡率:孕产妇死亡人数/活产数×10万/10万。

  13.2 婴儿死亡率:婴儿死亡数/活产数×1000‰。

  14.1 重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目:农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目、农村妇女宫颈癌乳腺癌检查项目、预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播综合服务项目;

  15.妇女叶酸服用率:服用叶酸人数/被调查育龄妇女人数×100%;

  增补叶酸知识知晓率:增补叶酸知识知晓人数/调查人数×100%;

  宫颈癌检查任务完成率:年度实际检查人数∕年度应检查人数×100%;

  乳腺癌检查任务完成率:年度实际检查人数∕年度应检查人数×100%;

  孕产妇艾滋病检测率:某时期孕产期接受艾滋病检测的产妇数/同期产妇总数×100%;

  孕产妇梅毒检测率:某时期孕产期接受梅毒检测的产妇数/同期产妇总数×100%;

  孕产妇乙肝检测率:某时期孕产期接受乙肝检测的产妇数/同期产妇总数×100%;

  孕产妇抗病毒药物服用率:某时期内应用抗病毒药物的艾滋病病毒感染产妇人数/同期艾滋病病毒感染产妇人数×100%;

  所生婴儿抗病毒药物服用率:某时期内应用抗病毒药物的婴儿数/同期艾滋病病毒感染产妇所娩活产数×100%。

  附件2:

  自治区县级妇幼卫生工作绩效考核

  服务对象满意度调查表

  调查地区: 省(区、市) 市(地、州) 县(市、区)

  调查日期: 年 月 日

  得分:

  1.您从怀孕到生孩子后是否接受了以下保健服务?(多选)

  (1)孕期体检 (2)住院分娩

  (3)产后访视 (4)没有接受过前3项服务

  2.您对怀孕期间接受的保健服务是否满意?

  (1)很满意(2)满意(3)较满意(4)一般(5)不满意

  3.您是否知道孩子3岁以内要定期检查身体?您孩子是否接受了体检?

  (1)知道,已按程序接受体检(2)知道,但没按程序接受体检

  (3)不知道,从没接受过体检

  4.您对孩子接受的定期体检服务是否满意?

  (1)很满意(2)满意(3)较满意(4)一般(5)不满意

  5.在接受保健服务的过程中,医生是否向您介绍相关妇幼保健知识?

  (1)经常 (2)偶尔 (3)从来没有

  6.您对本地区医疗保健服务就诊环境是否满意?

  (1)很满意(2)满意(3)较满意(4)一般(5)不满意

  7.您对本地区提供的妇幼保健服务技术水平是否满意?

  (1)很满意(2)满意(3)较满意(4)一般(5)不满意

  8.您对本地区医疗服务收费标准是否满意?

  (1)很满意(2)满意(3)较满意(4)一般(5)不满意

  自治区县级妇幼卫生工作绩效考核服务对象

  满意度调查表评分方法

  每题10分,评分标准如下,问卷满分80分

  1.(1)、(2)、(3)3个选项,每选1个得3.3分,(4)0分;

  2.(1)10分,(2)7.5分,(3)5分,(4)2.5分,(5)0分;

  3.(1)10分,(2)5分,(3)0分;

  4.(1)10分,(2)7.5分,(3)5分,(4)2.5分,(5)0分;

  5.(1)10分,(2)5分,(3)0分;

  6.(1)10分,(2)7.5分,(3)5分,(4)2.5分,(5)0分;

  7.(1)10分,(2)7.5分,(3)5分,(4)2.5分,(5)0分;

  8.(1)10分,(2)7.5分,(3)5分,(4)2.5分,(5)0分。

  附件3:

  自治区县级妇幼卫生工作绩效考核方法

  自治区县级妇幼卫生工作绩效考核除县级外,均采用上级对下级考核结果进行复核的方式,计算考核复核率。根据考核复核率的结果决定是否对下级考核结果进行校正。以自治区对各地(州、市)考核为例,复核率计算及校正方法如下:

  1.由自治区级考核组每年抽取4个地(州、市),每个地(州、市)随机抽取3个县(市、区)进行现场考核,对地(州、市)级考核结果进行复核。

  2.计算自治区级考核与地(州、市)级考核的复核率:根据自治区级抽查3个县(市、区)的考核结果和地(州、市)级考核结果,计算考核复核率。

  考核复核率={1-〔3个县(市、区)自治区级考核分值与地(州、市)级考核分值差值的合计/3个县(市、区)地(州、市)级考核分值合计〕}×100%

  (注:地(州、市)级考核分值低于自治区级考核分值的县(市、区)差值计为0)

  3.分值校正:经自治区考核复核率在95%及以上的地(州、市),自治区级考核组认可其地(州、市)级考核结果。考核复核率低于95%的地(州、市),自治区级考核组将对其地(州、市)级考核结果进行校正,以校正后的分值作为该县(市、区)最后得分。

  某县(市、区)校正分值=该县(市、区)地(州、市)级考核分值×(本地(州、市)考核复核率+5%)

  被卫生部抽样考核的地区以卫生部检查结果为准。


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